Viagra nasıl kullanılır? 6 adımda doğru kullanım
- Hekiminizin belirlediği dozu kullanın. Çoğu erkek için başlangıç dozu 50 mg'dır; yanıta göre 100 mg'a çıkarılır ya da 25 mg'a düşürülür.
- Tableti bir bardak suyla, bütün olarak yutun. Çiğnemeyin, dilaltına koymayın. Film kaplı tablet olduğundan dil altından emilmez.
- İlişkiden yaklaşık 1 saat önce alın. 30 dakika ile 4 saat arasında herhangi bir zamanda alınabilir; en iyi sonuç ilk 1–2 saatte görülür.
- Mümkünse aç karnına ya da hafif bir öğünden sonra alın. Ağır ve yağlı yemek emilimi 1 saate kadar geciktirir.
- Alkolü sınırlayın. KÜB'e göre alkol, sildenafille birlikte tansiyon düşmesi ve baş dönmesi riskini artırabilir ve sertleşmeyi bozar; güvenli miktar kişiye göre değişir, hekiminize danışın.
- 24 saat içinde ikinci doz almayın. Günde en fazla bir tablet kullanılır; etki görülmedi diye ikinci tablet almak yan etkileri artırır, etkiyi artırmaz.
Viagra kaç mg kullanılmalı?
Ruhsatlı dozlar 25, 50 ve 100 mg'dır. Hekimler çoğunlukla 50 mg ile başlar. İki–üç uygun denemede yeterli yanıt alınamazsa doz 100 mg'a yükseltilir; yan etkiler rahatsız ediciyse 25 mg'a düşürülür. Aşağıdaki durumlarda başlangıç dozu 25 mg olmalıdır:
- 65 yaş ve üzeri erkekler
- Ağır böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi < 30 mL/dk)
- Karaciğer yetmezliği (hafif–orta; ağır karaciğer yetmezliğinde kullanılmaz)
- Ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, eritromisin, klaritromisin gibi güçlü CYP3A4 inhibitörü ilaç kullananlar
- Prostat büyümesi ya da tansiyon için alfa bloker (doksazosin, tamsulosin, terazosin) kullananlar
Günlük en yüksek doz 100 mg'dır. 100 mg'ın üstüne çıkmak etkiyi artırmaz, yalnızca yan etki ve risk ekler. "Viagra 200 mg" ya da "Viagra 1000 mg" gibi ürünler ruhsatlı değildir.
Viagra ne zaman içilir? Zamanlama
Sildenafil kanda en yüksek düzeyine alındıktan yaklaşık 1 saat sonra ulaşır. Bu nedenle tabletin ilişkiden 30–60 dakika önce alınması önerilir. Etki yaklaşık 4–5 saat sürdüğünden, tableti biraz erken almak sorun yaratmaz; "geç kalmak" ise etkiyi beklerken kaygıyı artırabilir. Planlı olmayan ilişkiler için daha uzun etkili tadalafil (Cialis) bir alternatif olabilir (bkz. Viagra mı Cialis mi?).
Aç mı tok mu kullanılmalı?
En hızlı ve en güçlü etki için aç karnına ya da hafif bir öğünden en az 1–2 saat sonra alınmalıdır. Yağlı ve ağır bir yemekle (örneğin kebap, pizza, kızartma) birlikte alındığında ilacın en yüksek kan düzeyi yaklaşık %29 düşer ve bu düzeye ulaşma süresi ortalama 1 saat gecikir. Hafif atıştırmalık ya da sebze ağırlıklı bir öğün sorun yaratmaz. Midesi hassas olan erkekler tableti küçük bir atıştırmalıkla alabilir.
Viagra alkolle alınır mı?
Farmakokinetik çalışmalarda küçük miktarda alkol sildenafilin kan düzeyini anlamlı ölçüde değiştirmemiştir (EMA ürün bilgisi, bölüm 4.5). Bununla birlikte:
- Alkol, sinir sistemini baskılayarak sertleşmeyi zorlaştırır; ilacın etkisini azaltabilir.
- Hem alkol hem sildenafil damarları genişletir; birlikte fazla alındığında baş dönmesi, çarpıntı ve tansiyon düşmesi görülebilir.
- Kronik ağır alkol kullanımı sertleşme bozukluğunun başlı başına bir nedenidir.
Güvenli bir alkol miktarı herkes için aynı değildir; kalp-damar hastalığı, tansiyon ilacı kullanımı ve yaş riski artırır. Genel öneri alkolü az tutmak, mümkünse hiç almamaktır; kendi durumunuz için hekiminize danışın.
Greyfurt ve diğer besinler
Greyfurt suyu, sildenafili parçalayan CYP3A4 enzimini baskılar ve ilacın kan düzeyini artırabilir; yan etki riskini yükseltir. Viagra aldığınız gün greyfurt ve greyfurt suyundan kaçının. Kahve, çay, portakal suyu ve diğer besinler önemli bir etkileşim oluşturmaz.
Birlikte kullanılmaması gereken ilaçlar
| İlaç grubu | Örnekler | Risk | Ne yapmalı? |
|---|---|---|---|
| Nitratlar | Nitrogliserin (dilaltı sprey/tablet), izosorbid mononitrat/dinitrat, "popper" denilen amil nitrit | Tehlikeli, hayatı tehdit eden tansiyon düşmesi | Kesinlikle birlikte kullanılmaz. Nitrat alındıktan sonra en az 24 saat Viagra alınmamalıdır. |
| Riociguat | Adempas | Ciddi hipotansiyon | Kontrendike; birlikte kullanılmaz. |
| Alfa blokerler | Doksazosin, tamsulosin, alfuzosin, terazosin | Ayağa kalkarken tansiyon düşmesi, baş dönmesi | Alfa bloker tedavisi dengelendikten sonra 25 mg ile başlanır; iki ilaç arasında birkaç saat bırakılır. |
| Güçlü CYP3A4 inhibitörleri | Ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, klaritromisin, eritromisin | Sildenafil düzeyi katlanarak artar | 25 mg başlangıç; ritonavir ile 48 saatte en fazla 25 mg. |
| Diğer PDE5 inhibitörleri | Cialis, Levitra, Sildegra ve diğer sildenafil muadilleri | Doz aşımı, ciddi yan etki | Aynı gün birlikte kullanılmaz. |
| Tansiyon ilaçları | ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri | Hafif ek tansiyon düşüşü | Genellikle güvenli; hekim bilgisi dahilinde kullanılır. |
İlk kez kullananlar için ipuçları
- İlk denemeyi baskı hissetmeyeceğiniz, rahat bir ortamda planlayın. Performans kaygısı ilacın en büyük düşmanıdır.
- İlacı almadan önce partnerinizle konuşmak hem kaygıyı azaltır hem de beklentileri dengeler.
- İlk denemede etki görülmezse paniklemeyin; Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzu, bir ilaca "yanıt yok" demeden önce uygun doz ve koşullarda en az 6 deneme yapılmasını önerir. Bu bir reçete talimatı değil, hekiminizle konuşulacak bir değerlendirme ölçütüdür.
- Yüz kızarması ya da hafif baş ağrısı normaldir ve birkaç saatte geçer. Bol su için.
- Görme değişikliği, göğüs ağrısı, 4 saatten uzun sertleşme gibi durumlarda vakit kaybetmeden sağlık kuruluşuna başvurun.
Doz aşımı ve unutulan doz
Viagra ihtiyaç duyulduğunda alınan bir ilaçtır; "unutulan doz" kavramı yoktur. Önerilen dozun üstünde alındığında baş ağrısı, kızarma, görme bozukluğu ve tansiyon düşmesi gibi yan etkiler şiddetlenir. 800 mg'a kadar tek dozların test edildiği çalışmalarda yan etkiler daha sık ve şiddetli olmuş, ancak etki artmamıştır. Yanlışlıkla fazla doz alındıysa zehir danışma (114) ya da acil servise başvurun.
Saklama koşulları
Tabletler 25 °C altında, nemden ve ışıktan korunarak, orijinal ambalajında saklanmalıdır. Son kullanma tarihi geçmiş tabletler kullanılmamalı, çocukların erişemeyeceği yerde tutulmalıdır.
Kaynaklar
- Viagra Film Kaplı Tablet — Kısa Ürün Bilgisi (KÜB), bölüm 4.2, 4.3, 4.5, TİTCK
- FDA — Viagra Prescribing Information, Dosage and Administration; Drug Interactions
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health — PDE5 inhibitörü deneme sayısı
- Nichols DJ ve ark., Br J Clin Pharmacol 2002 — Pharmacokinetics of sildenafil after single oral doses; food effect.
- NHS — How and when to take sildenafil