Viagra mı Cialis mi? Kısa karşılaştırma
Viagra (sildenafil) ve Cialis (tadalafil) aynı ilaç sınıfına, PDE5 inhibitörlerine aittir; her ikisi de cinsel uyarı sırasında penise kan akışını artırır ve klinik çalışmalarda benzer etkinlik gösterir. Aralarındaki en belirgin fark etki süresidir: Viagra 4–5 saat, Cialis ise 36 saate kadar etkilidir. Üçüncü seçenek Levitra (vardenafil) ise Viagra'ya çok benzer bir profile sahiptir.
| Özellik | Viagra (sildenafil) | Cialis (tadalafil) | Levitra (vardenafil) |
|---|---|---|---|
| Onay yılı | 1998 | 2003 | 2003 |
| Dozlar | 25 / 50 / 100 mg | 2,5 / 5 mg (günlük), 10 / 20 mg (ihtiyaç halinde) | 5 / 10 / 20 mg |
| Etki başlangıcı | 30–60 dk | 30–120 dk (ortalama 2 saat) | 25–60 dk |
| Etki süresi | 4–5 saat | Yaklaşık 36 saat | 4–5 saat |
| Yemek etkisi | Yağlı yemek emilimi geciktirir | Yemekten etkilenmez | Yağlı yemek hafifçe geciktirir |
| Günlük kullanım seçeneği | Yok | Var (2,5–5 mg her gün) | Yok |
| Prostat belirtilerine etkisi | Sınırlı | Ruhsatlı (5 mg günlük, iyi huylu prostat büyümesi) | Sınırlı |
| Tipik yan etkiler | Baş ağrısı, kızarma, hazımsızlık, burun tıkanıklığı, mavimsi görme | Baş ağrısı, hazımsızlık, sırt ve kas ağrısı, burun tıkanıklığı | Baş ağrısı, kızarma, burun tıkanıklığı |
| Nitratlarla etkileşim | Kontrendike | Kontrendike (48 saat ara) | Kontrendike |
| Türkiye'de reçete | Reçeteli | Reçeteli | Reçeteli |
Hangisi daha iyi, hangisi daha etkili?
Karşılaştırmalı çalışmalarda ve meta-analizlerde üç ilaç arasında sertleşme etkinliği açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır; hepsi erkeklerin yaklaşık %65–80'inde işe yarar. Bazı meta-analizler sildenafil 50 mg'ın en güçlü tek doz etkisini verdiğini, tadalafilin ise hasta tercihi anketlerinde önde geldiğini bildirmiştir. "En iyi" ilaç, yaşam tarzınıza ve beklentinize bağlıdır:
- Planlı, belirli bir zamana odaklı ilişki ve mümkün olan en güçlü etki → Viagra (sildenafil) mantıklı bir ilk seçenektir.
- Spontanlık, hafta sonu boyunca esneklik, yemek saatinden bağımsız kullanım → Cialis (tadalafil) öne çıkar.
- Sık ilişki ve prostat büyümesi belirtileri → günlük düşük doz tadalafil değerlendirilebilir.
- Sildenafilde burun tıkanıklığı ya da görme değişikliği yaşayanlar → vardenafil ya da tadalafil alternatif olabilir.
- Tadalafilde sırt/kas ağrısı yaşayanlar → sildenafil alternatif olabilir.
Çoğu kılavuz, hastanın tercihine göre ilaç seçilmesini ve bir ilaçla başarısız olunursa diğerinin denenmesini önerir. Bir ilaca yanıt vermeyen erkeklerin bir bölümü diğerine yanıt verebilir. İki PDE5 inhibitörü aynı gün birlikte kullanılmaz.
Etki süresi farkı ne anlama geliyor?
Cialis'in 36 saatlik etkisi, bu süre boyunca kesintisiz sertleşme değil, uyarı olduğunda sertleşmenin kolaylaşması anlamına gelir. Bu, ilişkiyi saat hesabı yapmadan planlamayı sağlar; "hafta sonu hapı" adı buradan gelir. Viagra'nın daha kısa süresi ise yan etkilerin de daha kısa sürmesi ve ilacın vücuttan daha hızlı temizlenmesi demektir; örneğin ertesi gün nitrat gerektirecek bir kalp sorunu yaşanırsa sildenafil 24 saatte temizlenmişken tadalafil için 48 saat beklemek gerekir.
Yan etki farkları
Her üç ilacın yan etki profili benzerdir; ancak ince farklar vardır. Sildenafil, PDE6 enzimine de hafifçe etki ettiği için mavimsi görme ve ışığa hassasiyet yalnızca Viagra'da görülür. Tadalafil, PDE11 enzimine etkisi nedeniyle sırt ve kas ağrısına daha sık yol açar. Vardenafil nadiren QT aralığını uzatabilir; bazı kalp ritmi ilaçlarıyla dikkat gerektirir. Baş ağrısı, hazımsızlık ve burun tıkanıklığı üçünde de görülür.
Sildenafil, tadalafil, vardenafil: farmakoloji özeti
- Sildenafil (Viagra, Sildegra, Degra, Vigrande, Sinegra): Yarı ömür ~4 saat. Yağlı yemek emilimi azaltır. En uzun süredir kullanılan, en çok veri bulunan molekül.
- Tadalafil (Cialis, Lifta ve diğerleri): Yarı ömür ~17,5 saat. Yemekten etkilenmez. Günlük düşük doz seçeneği ve prostat endikasyonu vardır.
- Vardenafil (Levitra): Yarı ömür ~4–5 saat. Sildenafile benzer; bazı çalışmalarda diyabetli erkeklerde iyi yanıt bildirilmiştir.
- Avanafil (Spedra): 15 dakika gibi hızlı etki başlangıcı; Türkiye'de ruhsat durumu için eczacınıza danışın.
Fiyat açısından karşılaştırma
Türkiye'de her iki ilaç da resmi fiyat listesine tabidir ve SGK tarafından karşılanmaz. Her iki molekülün de ruhsatlı muadilleri vardır; ancak Türkiye'de muadil fiyatları referans üründen her zaman düşük değildir, karşılaştırma için resmi listeye bakılmalıdır. Güncel Viagra fiyatları için fiyat rehberine, muadiller için muadil ilaçlar sayfasına bakın.
Kaynaklar
- Viagra, Cialis ve Levitra Kısa Ürün Bilgileri (KÜB), TİTCK.
- Yuan J. ve ark., Eur Urol 2013 — Comparative effectiveness and safety of oral PDE5 inhibitors: network meta-analysis.
- Chen L. ve ark., Eur Urol 2015 — Trade-off between efficacy and tolerability of PDE5 inhibitors: systematic review and network meta-analysis.
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2025.